(二)术中产品维护
发布时间:
2018-03-01

1.导管拆封条件

(1)观察硬镜在输尿管里面的进镜顺畅程度,如果硬镜进镜较涩,阻力较大,对于软镜,可继续观察置入输尿管鞘的情况,对于软硬镜,告知医务人员可能置入软镜会比较涩。

(2)观察显示屏内景的输尿管情况,如果输尿管有较多或较重迂曲、重叠、狭窄时告知使用中的风险存在后根据实际情况来拆封导管;

(3)观察置入的输尿管扩张鞘末端是否有回水及外露部分长度,如果外露部分≥15cm时,告知使用中的风险存在后根据实际情况来拆封导管。

2.回水受限的原因及解决方法

(1)输尿管上段或UPJ狭窄、迂曲,可通过在输尿管扩张鞘和导管之间放置安全导丝部分缓解。

 (2)输尿管扩张鞘没置入到位,调整扩张鞘的位置或者重新置入输尿管扩张鞘恢复。

(2)手术医生操作方式不当,输尿管扩张鞘外端开口竖直向上,改变操作习惯,向下或者平行固定输尿管扩张鞘。

3.视野中出现气泡及解决方法

(1)泵水或者手打水的过程中混入空气;泵水应先排净空气,泵水过程中及时加水,避免因断水产生气泡;打水应均匀、缓慢,更换注射器时候避免产生空气。

(2)软镜导管器械通道内的空气没有排尽,进入病人体内;软镜在进入人体之前应先排净空气。

(3)如果已经产生气泡,可通过冲水、轻轻抖动镜体、注射器从导管进水孔回抽液体、对着气泡,轻踩钬激光等方式来处理。

4.视野出现固定不变的异物

(1)手术过程中因冲水、碎石等可能导致异物粘在镜头前端;可通过轻轻抖动镜体、冲水、注射器从导管进水孔回抽液体等方式来移除;或者取出软镜,擦拭镜头。如果始终不能解决,说明异物进入导管内,只能更换导管。

(2)手术前出现,则需检查纤维镜的物镜端、目镜端以及主机的摄像头,如果有异物,擦掉即可;如果这三处没有问题,异物可能存在导管内,建议更换导管。

5.视野中出现光晕或者月牙

(1)光纤镜物镜端没处在导管最前端;多数是因为位移补偿器的水晶头处没拧紧,光纤镜后退所致,或者软镜导管长时间弯曲后被动延长所致。只需拧紧水晶头后,微微调节补偿器即可。

6.钬激光光纤无法穿出

(1)导管前端处于主动或被动弯曲状态,可建议医生回直导管后再穿钬激光。

(2)钬激光光纤刺破导管从侧面穿出,视野内看不到钬激光光纤;需更换导管。

(3)如果回直导管及在体外都无法穿出,为导管质量问题,应更换导管。

7.石头看得到打不到

(1)IPA角<30°时,软镜弯曲角度不够,下盏结石较难处理;

(2)盏颈太深、太窄,软镜不能进入或者软镜可弯曲部门不够长,够不着结石;

(3)输尿管迂曲、狭窄,输尿管扩张鞘没有完全上到位,影响了软镜的可操作性。

8.术后产品答疑

(1)公司产品的优势

①导管一次性使用,可以避免交叉感染;

②光纤系统和肾镜导管分离,降低设备易损性,减少使用成本,耐用性好;

③镜体纤细,回水通畅,手术更加安全;

④独有的无极自锁功能,病灶定位更为精确且降低术者疲乏感;

⑤器械通道有4.2F, 可以兼容更大直径的碎石取石器械;

⑥适配性好,光纤内窥镜基本适配所有主机,还能跟公司的所有产品适配,不仅能完成输尿管软镜手术,还能完成经皮肾镜手术;

⑦镜体轻便,降低手术者劳动强度。

(2)光纤内窥镜损伤的原因

①钬激光光纤工作时离镜体太近或在软镜体内时误踩;

②储存、清洗、消毒、包装、运送过程中的耗损;

③光纤镜头端≤3cm内的转弯;

④光纤内窥镜任意部位折成锐角;

⑤输尿管软镜没有回直强行从扩张鞘退出;

⑥输尿管软镜没有使用输尿管扩张鞘直接操作;

⑦使用蛮力被动弯曲光纤镜头端。

(3)导管一次性使用问题

①我司导管在设计上就是一次性使用,严禁重复使用,避免交叉感染。

②个别医院存在重复使用的现象,我们没法控制医院二次使用,但二次使用会大大增加感染风险,且我司不对此负责;二次使用还可能会损坏光纤镜。